La prima conseguenza della castrazione, tanto in presenza quanto in assenza di ernia, è l’apertura all’esterno del canale inguinale che, come sappiamo essere nel suino, è a diretto contatto con la cavità addominale a causa di un anello inguinale interno praticamente virtuale.
La seconda conseguenza è il gemizio di sangue che, dai vasi sanguigni del funicolo spermatico oltre che della cute, inonda in maniera più o meno abbondante (fino all’emorragia) l’interno del canale inguinale e tutto ciò che in esso è contenuto.
Nel primo caso, viene abbastanza intuitivo comprendere la gravità delle conseguenza della castrazione di un’ernia. In effetti la fuoriuscita a cielo aperto del contenuto dell’ernia, spesso il piccolo intestino, attraverso la breccia operatoria è evento abbastanza frequente e certamente incompatibile con la sopravvivenza del suinetto. Ancora più frequenti sono le complicazioni del secondo caso, ovvero ciò che succede con l’organizzazione della fibrina dopo il riassorbimento della sopraccitata emorragia.

Effettivamente dopo la castrazione, il sangue permea l’intestino contenuto nell’ernia e, mano a mano che viene riassorbito, lascia sulla sierosa del viscere la fibrina. Questa si organizza indipendentemente dal fatto che l’intestino non dovrebbe trovarsi lì, e molto spesso ingloba sue porzioni nel processo di cicatrizzazione della cute dello scroto, più nello specifico, in prossimità della sede di incisione dello stesso (foto 2).

Foto 2: Cicatrice

La lesione che ne consegue ha diversi livelli di gravità sia in rapporto alla limitazione dello sviluppo del viscere che ne consegue (foto 3 e 4), e sia a seconda che si sviluppi o meno un’infezione nell’area operatoria.

Foto 3: ernia incarcerata

Foto 4: Ernia incarcerata, lesioni

Quando la fibrina si organizza, forma delle vere e proprie lacinie (foto 5) che richiedono molto tempo per poter essere rimodellate, quindi riassorbite. Molto spesso lo sviluppo repentino del suinetto non concede tutto il tempo necessario per questa operazione e accade che si sviluppino dei meccanismi fisici tali per cui l’intestino non riesce più a recuperare la sua collocazione originale all’interno dell’addome.

L’esito finale può essere la rottura del sacco erniario o lo strozzamento del viscere ad opera dell’anello inguinale esterno che non permette più il passaggio dell’organo dall’ernia all’addome con conseguente peritonite acuta fatale. Viene da sé che la riduzione chirurgica di questi quadri sia spesso necessaria, anzi molte volte salvavita, al fine di evitare gravi sofferenze all’animale oltre che la sua perdita economica.

Foto 5: Aderenze

1) Ernia inguinale Riducibile

L’ernia inguinale si dice riducibile quando il suo contenuto può essere riposizionato per intero all’interno della cavità addominale senza alcun impedimento. È l’ernia che più classicamente risulta visibile già alla nascita o nelle ore immediatamente successiva ad essa. Presente nella femmina/ermafrodita, risulta maggiormente apprezzabile nel maschio ed è pertanto accompagnata dalla presenza di almeno un testicolo, quello del lato dell’ernia stessa per l'appunto. È possibile che anche alcune ernie castrate siano riducibili, ma si tratta di un’evenienza abbastanza rara che spesso interessa pesi più elevati (15-20kg).

Ernia riducibile	Ernia riducibile ridotta

2) Ernia inguinale Irriducibile

Si tratta di una paratopia seguente ad un processo infiammatorio, o alla castrazione. In questo caso diversi elementi della regione partecipano attivamente ad impedire il ritorno del viscere erniato all’interno della cavità addominale. Tali elementi sono principalmente rappresentati dal funicolo spermatico e dagli anelli inguinali.
Il funicolo spermatico può, in alcune situazioni soprattutto seguenti alla castrazione, formare un laccio attorno al viscere erniato che e, di fatto, limitarne l’escursione nella cavità erniaria impedendone così un ritorno in addome. Ancora più grave è il restringimento dell’anello inguinale esterno o addirittura dell’anello in guidale interno che, pur essendo solo virtuale nel suino, talvolta viene ad essere ben rappresentato tanto da formare uno spazio assolutamente insuperable per il ritorno dell’ernia nella cavità addominale. La gravità delle ernie irriducibili risiede nella possibilità di generare delle strozzature fatali del viscere erniato.

Ernia irriducibile

3) Ernie Incarcerate

Queste ernie sono conseguenti quasi esclusivamente alla castrazione del soggetto in sala parto. Si tratta, nella maggioranza dei casi, di ernie non diagnosticate alla nascita. A seguito dell’emorragia post castrazione il peritoneo viscerale, si fonde con il processo cicatriziale della fascia spermatica interna a livello della breccia operatoria dello scroto, visibile anche a livello transcutaneo. Il legame così formato, tenacissimo, impedisce qualsiasi spostamento del viscere che così può andare in contro a strozzamenti o peritonite, entrambi fatali, e risolvibili solo per via chirurgica. Nella migliore delle ipotesi il rimaneggiamento post cicatriziale della fibrina permette il distacco del viscere dalla cicatrice, ma spesso rimangono importanti variazioni di diametro dell’organo coinvolto molto preoccupanti.
Probabilmente per la scarsa formazione del personale di sala parto, o per incroci genetici non appropriati, quest’ultimo tipo di ernia risulta, almeno nella nostra esperienza, il più frequente.

Ernia incarcerata sottocutanea	Ernia incarcerata con aderenze	Ernia incarcerata Riduzione diametro

Per ereditarietà si deve intendere la trasmissione di una predisposizione alla variazione anatomica degli strati parietali che sostengono la regione anatomica. Questa si traduce in una modificazione della forma o del diametro degli anelli inguinale (così come per l’ernia ombelicale). Importante è da osservare che non è solo colpa del maschio. Ma è un evento che coinvolge entrambi i genitori. Viene da sé che sia comunque più facile riformare il solo verro piuttosto che l’intera mandria delle scrofe.

Perché si verifichi l’ernia è spesso necessario che si verifichi anche una causa scatenante. Ne sono un esempio tutte quelle situazioni in grado di aumentare considerevolmente la pressione endoaddominale. Riconosciamo al riguardo delle cause esterne all’animale: cadute, schiacciamenti, affollamento e cause interne all’animale: meteorismo, coliche, accessi di tosse.

Nel caso dell’ernia nel maschio, risulta abbastanza controverso il ruolo della castrazione. Effettivamente non sembra che l’atto della castrazione in sé possa essere un fattore predisponente, ma piuttosto sono le modalità eseguite dall’operatore che predispongono la paratopia. Ad esempio nel caso della castrazione a strappo o ancora più importante sembra la posizione con cui viene contenuto il suinetto all’atto dell’intervento. Nel primo caso risulta certamente importante la delicatezza della mano che esegue lo strappo. In effetti se venisse eseguito con irruenza si potrebbero lesionare gli anelli inguinali che, già geneticamente predisposti, andrebbero a favorire la protusione dell’ernia. Per un motivo analogo, anche la posizione in cui viene tenuto il suinetto all’atto dell’intervento, ricopre un ruolo importante. Dovrebbe essere abbastanza chiaro al riguardo che, qualsiasi pressione esercitata dall’esterno verso l’interno per contenere la vitalità del suinetto (img. 1) è in grado di favorire la fuoriuscita dell’ernia anche a causa della pressione opposta (interno verso l’esterno) che viene esercitata dall’opposizione del suinetto stesso all’operazione.

Img. 1: Contenimento non corretto

Img. 2: Diagnosi di ernia

Quello che comunque è veramente importante al momento della castrazione è la diagnosi di ernia inguinale (img. 2). È necessario infatti accertarsi della presenza della paratopia in questa sede così da evitare di procedere all’intervento. L’ernia inguinale è solitamente già ben presente alla nascita, ma alcune volte può sfuggire sia per mancanza di conoscenza che per distrazione, essendo la castrazione una procedura ripetuta per diverse ore consecutive. La castrazione di un’ernia inguinale può portare alla morte del suinetto per sventramento, con successivo calpestamento dei visceri erniati, fino alla formazione di ernie irriducibili ma soprattutto incarcerate, spesso poco compatibili con la vita ai pesi superiori.
Queste osservazioni sono da tenere ancora più in considerazione dal momento che, la normativa già vigente da alcuni anni, impone la castrazione entro i 7 giorni di vita. È pertanto chiaro che nel corso della formazione del personale delle sale parto, questi concetti debbano essere diffusi e sottolineati.
 

La sutura della cute può essere fatta con punti ad “U” oppure singoli, comunque staccati, in filo non riassorbibile EP4. Se possibile, meglio comprendere nei punti anche i piani più profondi rispetto alla cute così da limitare la cavità precedentemente occupata dall’ernia

Durata dell’ntervento: 8-10 minuti.