Chirurgia del criptorchidismo

mazzoni@suivet.it (Dott. Claudio Mazzoni) — Sun, 30 Oct 2011 12:00:00 GMT

La diagnosi di criptorchidismo si effettua con il soggetto posizionato sul piano operatorio ed in completo stato di neuro-lepto-analgesia.
	Identificata la regione dell’inguine in cui è presente il testicolo tramite una leggera pressione con il pollice si procede all’isolamento dell’organo che si presenta globoso e liscio al tatto.
	Dopo disinfezione con soluzione iodata si incide la cute parallelamente alla line amediana, circa due centimetri a lato del capezzolo.
	Quindi si individua il canale inguinale, meglio per via smussa, aiutandosi con le dita per evitare il gemizio di sangue.
	Avvalendosi di pinza e forbici chirurgiche è possibile farsi largo fra i tessuti e quindi aprire il canale inguinale per raggiungere l’anello inguinale esterno.
		Dopo aver delimitato il canale ed i margini dell’anello inguinale, si identifica la coda dell’epididimo, posta cranio-medialmente sul margine dell’anello inguinale esterno. Esercitando una leggera ma decisa trazione dorso-ventrale si scolla l’epididimo dai piani sottostanti.

		Con una pinza emostatica si fissa l’epididimo, che da questo momento in avanti è bene non perdere mai.
	Le pinze chirurgiche e le dita della mano libera, devono a questo punto favorire lo scivolamento del testicolo ritenuto verso l’anello inguinale, scollandolo delicatamente dai tessuti che lo circondano.
	La prima struttura ad uscire dall’anello inguinale è solitamente la testa dell’epididimo che va fissata con la pinza emostatica.
		Quindi operando una trazione, ancora una volta dorso-ventrale, è possibile dislocare il testicolo ritenuto dalla cavità addominale.

		Segue la rimozione dell’organo.
	L’apertura (dimostrativa) dell’anello inguinale permette di evidenziare l’assenza di gravi soluzioni di continuità del peritoneo con tutti i vantaggi sanitari che ne derivano.
	Tuttavia è buona norma procedere ad una sutura dell’anello inguinale con uno o due punti staccati con filo riassorbibile EP3, per evitare che si possano formare ernie post-operatorie, conseguenti alle manipolazioni intraoperatorie.
Nei casi ove la manipolazione è stata più decisa, è preferibile l’impiego di fili da sutura sempre EP3, ma non riassorbibili.
	La rimozione del testicolo controlaterale a quello ritenuto, può essere fatta attraverso la stessa breccia operatoria...
	...previa incisione di dartos e fascia spermatica esterna, avendo cura di preservare la fascia spermatica interna.

Il distacco del legamento scrotale predispone il testicolo alla sua rimozione mediante emasculatore di hausmann curvo per piccoli animali. Utile è l’attorcigliamento del funicolo spermatico per dare maggiore forza all’azione anastomizzante dell’emasculatore.
	La sutura con punto a “U” staccato in filo EP4 non riassorbibile sancisce la fine dell’intervento.
		L’unica raccomandazione al riguardo è quella di includervi più piani delle strutture sottostanti durante l’esecuzione del punto.

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